Ürəyin işemik xəstəliyinin cərrahi müalicəsi
Ürəyin işemik xəstəliyinin cərrahi müalicəsi
MÜNDƏRİCAT
ÖN SÖZ
GİRİŞ
ÜRƏYİN İŞEMİK XƏSTƏLİYİ: EPİDEMİOLOGİYA, KLİNİKA, DİAQNOSTİKA
– Ateroskleroz
– Ürəyin İşemik Xəstəliyi
– ÜİX-in diaqnostikası
– ÜİX-in təsnifatı
– ÜİX-nin müalicəsi
Gərginlik stenokardiyası
Qeyri-stabil stenokardiya
ST elevasiyalı miokard infarktı
KORONAR ŞUNTLAMA ƏMƏLİYYATINA GÖSTƏRİŞLƏR
– Stabil koronar arteriya xəstəliyi zamanı revaskulyarizasiya
– ST seqment elevasiyası olmayan kəskin koronar sindromda revaskulyarizasiya
– ST seqment elevasiyalı miokard infarktında revaskulyarizasiya
– Ürək çatışmazlığı və kardiogen şokda olan xəstələrdə revaskulyarizasiya
KORONAR ŞUNTLAMA CƏRRAHİYYƏSİNİN TEXNİKİ ASPEKTLƏRİ
Əməliyyat otağının təşkili
Xəstənin əməliyyatxanada hazırlanması
Koronar şuntlamada istifadə olunan qreftlər (konduitlər və ya şuntlar)
Distal anastomozlar
Proksimal anastomozlar
KORONAR ŞUNTLAMA ƏMƏLİYYATLARINDA İSTİFADƏ EDİLƏN QREFTLƏR (KONDUİTLƏR)
Qısa tarixçə
Qreftlərin xüsusiyyətləri
Arterial qreftlərin istifadəsini məhdudlaşdıran faktorlar
Sol Daxili Döş Arteriyası
Sağ Daxili Döş Arteriyasi
Mil arteriyası qrefti
Arteriya qastroepiploika qrefti
Arteria epigastrica inferior qrefti
Digər arterial qreftlər
Venoz qreftlər
Böyük dərialtı vena (BDV) – vena saphena magna (VSM)
Digər venoz qreftlər
KORONAR ŞUNTLAMA CƏRRAHİYYƏSİNDƏ ANESTEZİYA VƏ PERİOPERATİV QULLUQ
Ümumi məlumatlar
Koronar arteriya xəstələrinin əməliyyatönü müayinəsi və dəyərləndirilməsi
İntraoperativ mərhələ
Anesteziya mərhələsi
Şuntlama sonrası mərhələ
Kardiovaskulyar reanimasiya
Postoperativ mərhələ
ÜDC stasionar
KORONAR ŞUNTLAMA: ALTERNATİV METODİKALAR
Anterior MİDCAB
Sağ anterior mini torakotomiya ilə H– qreft metodikası
Tərs aşağı J – sternotomiya metodikası
Lateral MİDCAB
İnferior MİDCAB (transabdominal yanaşma)
Posterolateral MİDCAB
Mini sternotomiya ilə döyünən ürəkdə AKŞ
Təkrari əməliyyat zamanı MİDCAB
5 Döyünən ürəkdə AKŞ
Sol torakotomiya ilə döyünən ürəkdə AKŞ
MİDCAB – RCL proseduru
KORONAR ŞUNTLAMA ƏMƏLİYYATLARINDA SÜNİ QAN DÖVRANI (SQD)
SQD sisteminin iş prinsipi
Nasoslar (pompalar)
Oksigenator növləri
İstilik tənzimləyici
SQD üçün lazımlı yardımçı avadanlıq
Kanyulalar
Kardioplegiya sistemləri
Boru (tubing set) və aspirator sistemləri
SQD-da antikoaqulyasiya
SQD-də axın və təzyiq
SQD-də temperatur
SQD-də kardioplegiya
SQD-nin sonlandırılması
SQD-dən sonrakı dövr